Bula para pacientes azitromicina monoidratada Medicamento Genérico-Lei nº 9787 de 1999
APRESENTAÇÕES
Azitromicina pó liófilizado para solução injetável de 500 mg em embalagens contendo 1 e 10 frascos-ampola.
VIA DE ADMINISTRAÇÃO: SOMENTE PARA INFUSÃO INTRAVENOSA.
USO ADULTO
COMPOSIÇÃO:
Cada frasco-ampola de azitromicina monoidratada contém o equivalente a 500mg de azitromicina base.
Excipientes: ácido cítrico e hidróxido de sódio*.
*para ajuste de pH.
INFORMAÇÕES AO PACIENTE 1. PARA QUE ESTE MEDICAMENTO É INDICADO?
Azitromicina é indicada para pacientes que precisam de tratamento intravenoso ( IV) inicial nos seguintes casos:
Ÿ Pneumonia adquirida na comunidade (infecções nos pulmões que não tenham sido adquiridas em internação hospitalar) causada por organismos sensíveis à azitromicina, incluindo infecções causadas pela Legionella pneumophila.
Ÿ Doença inflamatória pélvica (infecções dos orgãos genitais internos) causada por organismos sensíveis à azitromicina.
2. COMO ESTE MEDICAMENTO FUNCIONA?
Azitromicina é um antibiótico que age impedindo que as bactérias sensíveis à azitromicina produzam proteínas, que são a base do seu crescimento e reprodução.
Não é conhecido o tempo exato do início de ação por administração oral ou intravenosa (dentro da veia).
3. QUANDO NÃO DEVO USAR ESTE MEDICAMENTO?
Azitromicina é contraindicado se você tem hipersensibilidade (reações alérgicas) à azitromicina a qualquer antibiótico macrolídeo ( classe de antibióticos a qual pertence a azitromicina), cetolídeo (como telitromicina e cetromicina) ou a qualquer componente da fórmula.
4. O QUE DEVO SABER ANTES DE USAR ESTE MEDICAMENTO?
Apesar de raro, com o uso de azitromicina você pode desenvolver reações alérgicas grave como angioedema (inchaço das partes mais profundas da pele ou da mucosa, geralmente de orígem alérgica) e anafilaxia (reação alérgica grave), raramente fatal, e reações dermatológicas incluindo Síndrome de Stevens Johnson ( reação alérgica grave com bolhas na pele e mucosas), necrólise epidérmica tóxica (descamação grave da camada superior da pele) raramente fatal, reações adversas a medicamentos com eosinofilia e sintomas sistêmicos (DRESS - Drug Reaction with Eosinophilia and Systemic Symptons) - (Reações adversa a medicamentos com resposta generalizada).
Se ocorrer alguma reação alérgica, o uso do medicamento deve ser descontinuado e deve ser administrado tratamento adequado. Os médicos devem estar cientes que os sintomas alérgicos podem reaparecer quando o tratamento sintomático é descontinuado.
Se voce tiver algum problema grave de fígado, azitromicina deve ser utilizada com cuidado. Avise ao seu médico.
Foram relatadas alteração da função hepática (funcionamento anormal do fígado), icterícia colestática (coloração amarelada da pele e mucosas por acúmulo de pigmentos biliáres, devido à obstrução), necrose hepática (morte de células hepáticas) e insuficiência hepática (falência da função do fígado), algumas das quais resultaram em morte, azitromicina deve ser descontinuada imediatamente se ocorrerem sinais e sintomas de hepatite.
Exacerbações dos sistemas de miastenia gravis (doença que causa fraqueza muscular) foram relatadas em pacientes em tratamento com azitromicina.
Se voce observar vômito ou irritação após alimentação em recém-nascidos (até 42 dias de vida) que estejam em tratamento com azitromicina, entre em contato com o médico, pois pode ser um indicativo de estenose pilórica hipertrófica infantil.
Não utilize azitromicina juntamente com derivados do ergô (medicação com várias indicações incluíndo analgesia, representados pela ergotamina).
Foi relatada diarreia associada à Clostridium difficile (tipo de bactéria) com a maioria dos agentes antibacterianos, incluindo azitromicina, que pode variar de diarreia leve a colite (inflamação do intestino grosso ou cólon) fatal. Houve relatos de diarreia associada à C. difficile até 2 meses após a administração de agentes antibacterianos. É necessário cuidado médico nestas situações.
O uso de azitromicina foi associado à maior risco de desenvolvimento de arritimias cardíacas, incluindo prolongamento do intervalo QT, que pode ser fatal.
Este medicamento não deve ser utilizado por mulheres grávidas sem orientação médica ou do cirurgião dentista.
Não use azitromicina durante a amamentação sem orientação médica Efeitos na habilidade de dirigir ou operar máquinas: Não há evidências de que azitromicina possa afetar a sua habilidade de dirigir ou operar máquinas.
Azitromicina não deve ser administrado em conjunto com: antiácidos, ergô e derivados de ergô.
Deve-se monitorar (acompanhamento médico e exames de sangue avaliando níveis terapêuticos das medicações) pacientes que utilizam azitromicina conjuntamente com digoxina, colchicina, zidovudina, anticoagulantes (medicação que inibe o processo de coagulação) orais do tipo cumarínicos e ciclosporina.
Não há necessidade de ajuste de dose quando azitromicina for utilizado com os seguintes fármacos: cetirizina, didanosina, atorvastina, carbamazepina, cimetidina, efavirenz, fluconazol, indinavir, metilprednisolona, midazolam , nelfinavir, rifabutina, sildenafila, terfenadina, teofilina, triazolam, trimetoprima/sulfametoxazol.
Dependendo da dose administrada, poderão surgir reações no local da infusão.
Azitromicina não deve ser usado por outra via de administração que não a intravenosa.
Seu médico deve reconstituir o pó para solução para infusão antes da administração.
Informe seu médico ou cirurgião- dentista se você está fazendo uso de algum outro medicamento.
Não use medicamento sem o conhecimento do seu médico. Pode ser perigoso para a sua saúde.
5. ONDE, COMO E POR QUANTO TEMPO POSSO GUARDAR ESTE MEDICAMENTO?
Azitromicina deve ser conservada em temperatura ambiente (entre 15 e 30ºC), protegido da luz e umidade.
Mantenha o frasco -ampola na embalagem original até a utilização.
Número de lote e datas de fabricação e validade: vide embalagem.
Não use medicamento com o prazo de validade vencido. Guarde-o em sua embalagem original .
Antes de usar, observe o aspécto do medicamento. Caso ele esteja no prazo de validade e você observe alguma mudança no aspécto, consulte o farmacêutico para saber se poderá utilizá-lo.
Todo medicamento deve ser mantido fora do alcance das crianças.
Característica do produto: pó branco a esbranquiçado. Solução Reconstituída:
visualmente livre de material não dissolvido e livre de partículas de matéria extranha.
A estabilidade química e fisica ‘em uso’ do produto reconstituído foi demonstrada durante 24 horas quando armazenado abaixo de 30ºC. Quando diluída de acordo com as instruções (vide ‘Instruções para Diluição’), a solução (diluída) é quimica e fisicamente estável durante 24 horas quando armazenada abaixo de 30ºC, ou durante 7 dias se armazenada sob refrigeração a 5ºC. Azitromicina após reconstituição deve ser utilizada imediatamente para evitar qualquer contaminação microbiológica (por bactérias, vírus e fungos ) . Se o medicamento não for utilizado imediatamente, o período e as condições de armazenamento ‘em uso’ são de responsabilidade de quem o preparou e normalmente não deve exceder 24 horas quando armazenado entre 2 e 8ºC, a menos que a reconstituição e a diluição tenham ocorrido em condições especiais (assépticas, controladas e validadas). A solução deve ser diluída imediatamente antes da administração de acordo com as ‘Instruções para Diluição’.
6. COMO DEVO USAR ESTE MEDICAMENTO?
O médico deve seguir as ‘Instruções para Administração’ descritas abaixo para administrar azitromicina Instruções para Administração Azitromicina é apresentado em frasco-ampola para uso único, O conteúdo do frasco deve ser reconstituído com 4,8 mL de água para injetáveis, para obtenção de uma solução contendo 100 mg/mL de azitromicina (ou seja, ao pó deve ser adicionada esta quantidade de água para injetáveis). Antes da administração, o volume da solução reconstituída deve ser adicionado a um diluente compatível (vide ‘Instruções para Diluição’) para produzir uma solução de concentração final de azitromicina igual a 1 mg/mL ou 2 mg/mL.
Azitromicina após reconstituição e diluição destina-se à administração por infusão intravenosa (dentro da veia).
Azitromicina não deve ser administrada como uma injeção em ‘bolus’ (sem diluir e de uma só vez na veia) ou injeção intramuscular (no músculo).
A concentração da solução para infusão (após reconstituição e diluição) e a velocidade de infusão de azitromicina deve ser equivalente a 1 mg/mL durante 1 hora. Uma dose intravenosa de 500 mg de azitromicina deve ser infundida em no mínimo 1 hora.
Instruções para Reconstituição A solução inicial de azitromicina deve ser preparada adicionando-se 4,8 mL de água para injetáveis ao frasco de 500 mg e agitando-se até completa dissolução uma vez que o frasco-ampola de azitromicina é embalado à vácuo, recomenda-se o uso de uma seringa convencional de 5 mL (não automática) para assegurar a aplicação da quantidade exata de 4,8 mL de água para injetáveis. Cada mL da solução reconstituída contém 100 mg de azitromicina..
A solução deve ser diluída imediatamente antes da administração de acordo com as (’Instruções para Diluição).
Instruções para Diluição Para obter uma faixa de concentração de 1,0 - 2,0 mg/mL de azitromicina , deve-se transferir 5 mL da solução de azitromicina (100 mg/mL) para a quantidade apropriada de qualquer dos diluentes relacionados a seguir:
Concentração final da solução para infusão (mg/mL) 1,0 mg/mL 2,0 mg/mL A solução reconstituída pode ser diluída em:
Quantidade do diluente (mL.) 500 mL 250 mL Ÿ Solução Salina Normal (cloreto de sódio a 0,9%);
Ÿ Solução Salina Normal 1/2 (cloreto de sódio a 0,45%);
Ÿ Dextrose a 5% em Água;
Ÿ Solução de Ringer Lactato;
Ÿ Dextrose a 5% em salina normal 1/2 (cloreto de sódio) a 0,45% com 20 mEq cloreto de potássio;
Ÿ Dextrose a 5% em solução de Ringer Lactato;
Ÿ Dextrose a 5% em Salina Normal 1/3 (cloreto de sódio) a 0,3%;
Ÿ Dextrose a 5% em Salina Normal 1/2 (cloreto de sódio) a 0,45%.
Os medicamentos para administração parenteral (no sangue) devem ser inspecionado visualmente quanto a presença de micropartículas antes da administração (para verificar se está turvo ou contém pequenos fragmentos), se houver evidência de micropartículas nos líquidos reconstituídos, a solução deverá ser descartada.
Incompatibilidades
O U T R A S S U B S T Â N C I A S , A D I T I V O S O U M E D I C A Ç Õ E S PA R A ADMINISTRAÇÃO INTRAVENOSA NÃO DEVEM SER ADICIONADOS À AZITROMICINA, NEM ADMINISTRADOS SIMULTÂNEAMENTE POR INFUSÃO NA MESMA LINHA INTRAVENOSA.
Posologia Uso em adultos Para o tratamento de pacientes adultos com pneumonia (infecção dos pulmões) adquirida na comunidade (ou seja, que não tenha sido adquirida durante internação hospitalar), causada por organismos sensíveis, a dose recomendada de azitromicina é de 500 mg em dose única diária (1 vez ao dia), por via intravenosa durante, no mínimo, 2 dias. Se houver condições clínicas e indicação do médico, o tratamento endovenoso pode ser substituído por azitromicina via oral, em dose única diária de 500 mg até que o tempo total (endovenoso - na veia e oral) seja de 7 a 10 dias. A substituição do tratamento intravenoso para o tratamento oral deve ser estabelecida a critério médico, de acordo com a resposta clínica.
Para o tratamento de pacientes adultos com doença inflamatória pélvica (infecção dos orgãos genitais internos) causada por organismos sensívei, a dose recomendada de azitromicina é de 500 mg em dose única diária (uma vez por dia), por via intravenosa, durante 1 ou 2 dias. Após avaliação médica, se as condições clínicas forem adequadas, o tratamento endovenoso pode ser substituído por azitromicina via oral.
Uso em Pacientes Idosos: se você for idoso, pode fazer uso da mesma dose utilizada em pacientes adultos.
Uso em Pacientes com Insuficiência Renal: se você tem insuficiência renal (diminuição da função dos rins) considerada leve a moderada não é necessário fazer ajuste de dose. No caso de insuficiência renal grave , azitromicina deve ser administrada com cautela (ver questão 4. O que devo saber antes de usar este medicamento?).
Uso em Pacientes com Insuficiência Hepática: se você tem insuficiência hepática (diminuição da função do fígado) leve a moderada, as mesmas doses que são administradas a pacientes com a função hepática normal podem ser utilizadas.
Porém, se a insuficiência for considerada grave pelo seu médico, este deve fazer ajuste de doses (ver questão 4 O que devo saber antes de usar este medicamento?).
Siga a orientação de seu médico, respeitando sempre os horários, as doses e a duração do tratamento.
Não interrompa o tratamento sem o conhecimento do seu médico.
7. O QUE DEVO FAZER QUANDO EU ME ESQUECER DE USAR ESTE MEDICAMENTO?
O plano de tratamento com azitromicina é definido pelo médico que acompanha o caso. Se você não receber uma dose deste medicamento, o médico deve redefinir a programação do tratamento. O esquecimento da dose pode comprometer a eficácia do tratamento.
Em caso de dúvidas, procure orientação do farmacêutico ou de seu médico, ou cirurgião-dentista.
8. QUAIS OS MALES QUE ESTE MEDICAMENTO PODE ME CAUSAR?
Apesar de azitromicina ser bem tolerado. apresentando baixa incidência de efeitos indesejáveis, ao utilizá-lo sempre considere a possibilidade de ocorrer reações adversas, como dor e inflamação no local da infusão .
Foram relatados os seguintes efeitos indesejáveis.
Sanguíneo e Linfático (um dos sistemas de defesa do corpo): episódios passageiros de leve redução na contagem dos neutrófilos (células de defesa do sangue), trombocitopenia (diminuição das células de coagulação do sangue: plaquetas).
Infecções e Infestações: monilíase (infecção causada pelo fungo do gênero Candida) e vaginite (inflamação na vagina).
Sistema imunológico: anafilaxia (reação alérgica grave).
Metabolismo e Nutrição: anorexia (falta de apetite).
Psiquiátrico: reação agressíva, nervosismo, agitação e ansiedade.
Sistema Nervoso: tontura, convulsões, cefaléia (dor de cabeça), hiperatividade, hipoestesia (diminuição da sensibilidade geral), parestesia (sensação anormal como ardor, formigamento e coceira, percebidos na pele e sem motivo aparente), sonolência e desmaio. Foram relatados casos raros de distúrbio e/ou perda do paladar e/ou olfato.
Ouvido e Labirinto: vertígem (tontura), disfunções auditivas (funcionamento anormal da audição), incluindo perda da audição, surdez e/ou tinido (zumbido no ouvido).
Cardíaco: palpitações e arritmias (alterações do ritmo do coração) incluindo taquicardia ventricular (aceleração dos batimentos cardíacos). Há raros relatos de prolongamento QT e Torsades de Pointes (alterações do ritmo cardíaco).
Vascular: hipotensão (pressão baixa).
Gastrintestinal: vômito/diarreia (raramente resultando em desidratação), dispepsia (dor e queimação na região do estômago e esôfago), constipação (prisão de ventre), colite pseudomembranosa (infecção do intestino por bactéria da espécie C. difficile), pancreatite (inflamação no pâncreas), raros relatos de descoloração da lingua, náuseas (enjoo), fezes amolecidas, desconforto abdominal (dor/cólica), flatulência (excesso de gases no estômago ou intestino).
Hepatobiliar: hepatite (inflamação do fígado) e icterícia colestática (coloração amarelada da pele e mucosas por acúmulo de pigmentos biliares, devido à obstrução) foram relatadas, assim como casos raros de necrose hepática (morte de células do fígado) e insuficiência hepática a qual raramente resultou em morte.
Pele e Tecído Subcutâneo: reações alérgicas incluindo prurido (coceira), rash (vermelhidão na pele), fotossensibilidade (sensibilidade exagerada da pele a luz), edema (inchaço), urticária (alergia da pele) e angiodema. Foram relatados casos raros de reações dermatológicas graves, incluindo eritema multiforme (manchas vermelhas, bolhas e ulcerações em todo o corpo), Pustulose Exantemática Generalizada Aguda (PEGA) (reação alérgica grave extensa com formação de vesículas contendo pus em seu interior), síndrome de Stevens-Jonhson (reação alérgica grave com bolhas na pele e mucosas), necrólise epidérmica tóxica (descamação da camada superior da pele) e Reações Adversas a Medicamentos com Eosinofilia e Sintomas Sistêmicos (DRESS - Drug Reaction with Eosinophilia and Systemic Symptoms) - (Reações adversas a medicamentos com resposta generalizada) .
Musculoesquelético e Tecido Conjuntivo: artralgia (dor nas articulações).
Renal e urinário: nefrite intersticial (tipo de inflamação nos rins ) e disfunção renal aguda.
Geral: foi relatado astenia (fraqueza), embora a relação causal não tenha sido estabelecida, cansaço e mal- estar.
Informe ao seu médico, cirurgião-dentista ou farmacêutico o aparecimento de reações indesejáveis pelo uso do medicamento. Informe também à empresa através do seu serviço de atendimento.
9. O QUE FAZER SE ALGUÉM USAR UMA QUANTIDADE MAIOR DO QUE A INDICADA DESTE MEDICAMENTO?
Caso ocorra superdose do medicamento, procure auxílio médico imediatamente. Os sintomas são semelhantes àqueles observados com as doses recomendadas.
Em caso de uso de grande quantidade deste medicamento, procure rapidamente socorro médico e leve a embalagem ou bula do medicamento, se possível, Ligue para 0800 - 722 - 6001, se voce precisar de mais orientações
10. DIZERES LEGAIS VENDA SOB PRESCRIÇÃO MÉDICA SÓ PODE SER VENDIDO COM RETENÇÃO DA RECEITA
Resp. Téc.:
Fabiano Campelo Tavares CRF - RJ 7464 Fabricado por:
Gland Pharma Ltd.
Hyderabad - India Embalado e Registrado por:
Química Haller Ltda.
Av. Além Paraíba, 104 - Higienópolis - Rio de Janeiro - RJ CNPJ.: 33.036.815/0001-80 Uso restrito a hospitais Esta bula foi atualizada conforme bula padrão aprovada pela ANVISA em: